Применение экстракта черники в офтальмологии

Ставицкая Т.В.

Extracts of Vaccinium myrtillus in the ophthalmology

T.V. Stavitskaya

Pharmacological properties of Myrtillus anthocyanosides and medications that include these extracts are discussed in this review.

Восприятие человеком окружающего мира в большой степени зависит от функции зрительного анализатора. Формирование зрительного образа обеспечивается разными отделами зрительного анализатора. Первой ступенью, регулирующей распределение световой энергии на сетчатке, является оптический аппарат глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело и т. д.). Второй ступенью, обеспечивающей преобразование светового потока в нервный импульс, является сетчатка. Эмбриологически сетчатка является частью мозга. Она состоит из десяти слоев. Однако основную световоспринимающую функцию выполняет первый нейрон сетчатки, который представлен двумя видами фоторецепторов – палочками (обеспечивающих скотопическое зрение) и колбочек (отвечающих за фотопическое зрение). Распределение и синаптическая организация клеточных элементов неодинаковы, так как плотность фоторецепторов меняется от центра к периферии. Превращение светового потока в нервный импульс происходит в результате последовательного обесцвечивания зрительного пигмента родопсина. Третий этап формирования зрительного образа происходит в коре головного мозга.

Различные заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, миопия, наследственные и возрастные дегенеративные изменения и т.д.) могут приводить к различным нарушениям в сетчатке, в результате чего значительно снижаются зрительные функции.

Одним из направлений лечения подобных состояний является применение лекарственных препаратов, получаемых из растительного сырья, которые содержат различные биофлавоноиды и антоцианозиды.

Довольно давно с этой целью используется экстракт плодов черники. Можно считать, что клиническое применение черники, которая до тех пор относилась скорее к народной медицине, началось со времен Второй мировой войны, когда пилоты Британских военно–воздушных сил употребляли черничный джем перед ночными вылетами. Черника улучшала ночное зрение и предотвращала зрительную усталость. Позже, в 1980–х годах, ученые, проведя множество экспериментов, установили, что основными действующими веществами черники являются антоцианозиды.

Однако кроме антоцианозидов в плодах черники содержатся и другие биологически активные вещества:

• Микроэлементы (марганец и др.)

• Углеводы (до 30%) – глюкоза, фруктоза, сахароза, пектин

• Органические кислоты (до 7%) – лимонная, молочная, хинная, щавелевая, яблочная, янтарная

• Витамины – С (6 мг%), РР, В1 (0,04 мг%), каротин (до 1,6 мг %)

• Тритерпиноиды (урсоловая кислота)

• Эфирное масло

• Фенолы и их производные: гидрохинон, асперулозид, монотропеозид (до 12%)

• Катехины: галлокатехин, эпикатехин, эпигаллокатехин (до 480 мг %)

• Фенолкарбоновые кислоты (кофейная и хлорогеновая кислоты

• Флавоноиды: гиперин, астрагалин, кверцитин, изоквертицин, рутин

• Антоцианозиды(1–2%): дельфинидин, цианидин, мальвидин, петунидин, пеонидин

По данным литературы, флавоноиды способствуют укреплению стенки кровеносных сосудов, снижают проницаемость гемато–паренхиматозных барьеров, стимулируют процесс биосинтеза белка. Таким образом, эти соединения обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, а также оказывают стимулирующее влияние на репаративные процессы.

Но особый интерес привлекают содержащиеся в плодах черники антоцианозиды. По данным различных авторов, данные вещества обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием. Они способствуют улучшению реологических свойств крови (снижая тонус сосудистой стенки и уменьшая тромбообразование), способствуют укреплению стенки кровеносных сосудов (эффект обусловлен способностью данных веществ влиять на регуляцию биосинтеза коллагена), а также ускоряют восстановление обесцвеченного родопсина.

Фармакокинетические исследования антоцианозидов показали, что после внутривенного введения данные вещества быстро распределяются в различных тканях. Выделение происходит с мочой и желчью. После разового орального введения концентрация антоцианозидов в плазме достигает максимума через 15 мин и затем быстро снижается в течение 2 часов. Несмотря на ограниченное желудочно–кишечное всасывание и низкую абсолютную биодоступность (1,2% введенной дозы), максимальное значение в плазме (2–3 мкг/мл) после орального приема находится в диапазоне биологической активности для данных веществ.

В настоящее время в РФ зарегистрированы несколько лекарственных средств (Миртилене форте) и пищевых добавок, содержащих экстракты черники (Стрикс, Биовизин).

Миртикам – это первый отечественный зарегистрированный лекарственный препарат, основным компонентом которого является экстракт черники. Препарат Миртикам производится фирмой ООО «Камелия НПП» с 1999 г.

Миртикам представляет собой комбинированный гомеопатический препарат, в состав которого входят Euphrasia officinalis (Очанка лекарственная), Gelsemium serpervirens (Гельземий вечнозеленый), Cimicifuga racemosa (Клопогон кистевидный), Extractum Fructus Myrtilli fluidum (Экстракт плодов черники) 15 г, сахар 58,0 г, вода 27,0 г.

Гомеопатические добавки также оказывают фармакологическое действие (противовоспалительное и антиоксидантное).

Euphrasia officinalis (Очанка лекарственная) содержит гликозиды, эфирные масла, липиды, горечи, инулин, сапонины, иридоиды. В гомеопатии используется при наружных заболеваниях глаз, воспалении век, слезотечении, конъюнктивите, светобоязни.

Gelsemium serpervirens (Гельземиум вечнозеленый) содержит алкалоиды, эфирные масла, инулин, сапонины, иридоиды. Применяется при головной боли, гриппе, невралгиях различного генеза, миокардите, дисменорее.

Cimicifuga racemosa (Цимицифуга) содержит алкалоиды (актеин, цитизин, цимицигенол); сапонины; таннины; фенольные кислоты, горькие и дубильные вещества, эфирные масла. Применение в гомеопатии: при смене физических и психических режимов, кардиологических спазмах, сердцебиении, гормональных дисфункциях.

Так как наиболее активным компонентом препаратов, содержащих экстракты черники, являются антоцианозиды, то представляет интерес сравнение содержания данных веществ в различных препаратах.

В 1 капсуле Миртилене форте содержится 177 мг сухого водно–спиртового экстракта, в состав которого входит 25% антоцианозидов, что составляет около 44 мг. В 1 чайной ложке гомеопатического сиропа Миртикам содержится 24 мг антоцианозоидов (в пересчете на экстракт). В 1 таблетке пицевой добавки Стрикс содержится 20 мг антоцианозоидов.

Клинические исследования показали, что использование препаратов черники способствует улучшению зрительных функций у больных с поражением сетчатки различного генеза.

Экстракт черники в рекомендуемых дозах не токсичен и не имеет серьезных побочных эффектов. По литературным данным, испытания, включавшие 2295 участников, не показали никаких серьезных побочных эффектов и только несколько случаев слабой реакции, такой как желудочно–кишечные расстройства и кожные высыпания.

Так как отечественный препарат Миртикам содержит сахар, то необходимо соблюдать осторожность при его применении у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Лечение препаратами черники проводят в течение 1 месяца, затем курс обычно повторяют каждые 3–6 месяцев. Таблетированные препараты используют по 1–2 таблетки 1–3 раза в день, гомеопатический сироп Миртикам» следует применять по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Экспериментальные и клинические исследования подтверждают способностью антоцианозидов, содержащихся в листьях и плодах черники, ускорять регенерацию светочувствительного пигмента – родопсина, улучшать трофику сетчатки глаза, стимулировать ее микроциркуляцию, и восстанавливать тканевые механизмы защиты сетчатки, что позволяет использовать эти препараты при различных заболеваниях сетчатки.

Литература

1. Берике О.Е. Гомеопатический справочник. (Реперториум). Москва: Кооператив «Факел–1», 1993, с.231–232.

2. Вавилова Н.М. Гомеопатическая фармакодинамика в 2–х частях. Смоленск, Гомеопатический центр, М., Эверест, 1994, с.113, 270.

3. Келлер Г. Гомеопатия, М., Медицина, 1989, с. 264–268, 301, 302.

4. Мищенко В.С., Иванова А.М. Гомеопатические лекарственные средства (пособие для врачей и провизоров), М., Московский гомеопатический центр, 1995, с. 202.

5. Попова Т.Д., Зеликман Т.Я. Гомеопатическая терапия. Киев, Здоровье, 1990.

6. Фарингтон Э. Гомеопатическая клиническая фармакология. Киев. «Колос» и «ИТЭМ» 1992, c. 85.

7. Марголис М.Г. Лекарственные растения в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 1976, №6.

8. Homoeopathic Repetitorium. Dr. Willmar Schwabe, Karlsruhe (Germany), 1994, Edition.

9. Халецкий А.М., Кисилева Е.К. Исследование листьев черники. Аптечное дело, №3, 1964.

10. Мжаванадзе В.В. Антоцианы черники кавказской. – В кн.: Биохимия растений. Тбилиси, 1973. Ю.Мжаванадзе В.В. Фенольные соединения черники кавказской: Автореф. дис.... канд. биол. наук. Ереван, 1973.

11. Мжаванадзе В.В. Фенольные соединения незрелых плодов черники кавказской. Сообщ. АН ГССР, 1972, №1, т. 68.

12. Справочник по лекарственным растениям. А.М. Задорожный, А. Г.Кошкин и др.–2–е изд.–М.: Экология, 1992

13. Гром И.И. Сведения о лекарственных растениях народной медицины Коми АССР.–В кн. : Вопросы фармакогнозии. Вып. 3. Л, 1965.

14. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2–х томах. Т.2.–9–е изд. ,–М.–Медицина, 1984

15. Ковалева Н.Г. Лечение растениями. М.: Медицина, 1971.

16. Гаэтан Жейл. Экстракт черники и зрение.–ТАСС. Бюллетень

иностранной научно–технической информации ТАСС,–1964, № 73(962), 10.09.64г.

17. Кверцитин: Фармакогнозия и фармакотерапия (обзор литературы). Савченкова А.В., Фармакология и токсикология, 1991, №26.

18. Мжаванадзе В.В. Выделение цианидин– и пеонидин–3–арабинозидов из плодов черники кавказской.–В кн. : Тез. 2–го Всесоюз. симпоз. по фенольным соединениям. Алма–Ата, 1970.

19. Flavonoids and Bioflavonoids, 198 5.–Proceeding of the 7th Hungarian Bioflavonoid symposium. Szeged, Hungary, May 16–18, 1985,–Academiai Riado,Budapest,1986.

20. Effects of Vaccinium Myrtillus anthocyanosides on arterial vasomotion. Colantuoni–A, Bertuglia–S, Arzneimittelforchung, 1991 Sep; 41(9).

21. Vaccinium Myrtillus anthocyanosides Pharmacokinetics in Rats. Arzneim.–Forsch./ Drug Res.41(I), N2 (1991), Morazzoni et al.

22. Pharmacological Properties of Myrtillus anthocyanosides: correlation with results of treatment of diabetic microanginopathy. Proceeding of the 7th Hungarian Bioflavonoid symposium. Szeged, Hungary, May 16–18, 1985,–Academiai Riado,Budapest,1986. R.Boniface, M.Miskulin, L.Robert and A.M.Robert.

23. Anthocyanosides in the Treatment of Retinopathies, Klin Monatsbl Augenheilkd 178, (1981): 386–9 A.Scharrer and M.Ober.

24. Preventive Medical Treatment of Senile Cataract with Vitamin E and Anthocyanosides: Clinical Evaluation, Ann Ottalmol Clin Ocul 115 (1989): 109.

25. Clinical and Electroretinographic Study on Activity of Anthocyanosides, Arch Med Int 37 (1985): 29–35, L.Caselli.

26. Effect of Anthocyanosides on the Performance of Dark Adaptation,Minerva Oftalmologica 21:263–65 (1979), D.Sala, M.Rolando, P.L.Pissarello.

27. Anthocyanosides and Microcirculation, J Mal Vasc 5 (1980): 43–46, JM Coget and JF Merlen.

28. van Acker SA, van den Berg DJ, Tromp MN, et al. Structural aspects of antioxidant activity of flavonoids. Free Rad Biol Med1996; 20:331_42.

29. Salvayre R, Braquet P, et al. Comparison of the scavenger effect of bilberry anthocyanosides with various flavonoids. Proceed Intl Bioflavonoids Symposium, Munich, 1981, 437_42.

30. Bravetti G. Preventive medical treatment of senile cataract with vitamin E and anthocyanosides: clinical evaluation. Ann Ottamol Clin Ocul 1989;115:109.

31. Sala D, Ronaldo M, et al. Effect of anthocyanosides on visual performance at low illumination. Minerva Oftalmol 1979;21:283 5.

32. Jayle GE, Aubry M, Gavini H, et al. Study concerning the action of anthocyanoside extracts of Vaccinium myrtillus on night vision. Ann Ocul 1965; 198:556 62 (in French).

33. Brown DJ. Herbal Prescription for Better Health. Rocklin, CA:Prima Publishing, 1996, 41.7.

"Русский медицинский журнал", Приложение РМЖ «Клиническая Офтальмология»