НооКам: комбинированный препарат с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом

В последнее время появились комбинированные препараты, которые нашли широкое применение в неврологии. К таким препаратам относится НооКам, одна капсула которого содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Основной механизм действия препарата обусловлен нейро-метаболическим действием пирацетама на обмен веществ в нервной ткани и вазодилатирующим действием циннаризина на мозговые сосуды.

Эта комбинация обладает выраженным антигипоксическим действием, превышающим таковое при применении компонентов по отдельности.
 
Наиболее важное проявление действия пирацетама - активация интеллектуальных функций, повышение способности к обучению и улучшение памяти. Пирацетам стимулирует передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчает передачу информации между полушариями головного мозга, улучшает энергетические процессы и кровоснабжение мозга. Пирацетам активно применяется для лечения заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся головокружением, снижением концентрации внимания, эмоциональной лабильностью, снижением интеллекта и нарушениями памяти. Побочные явления при приеме пирацетама встречаются редко и, как правило, выражены незначительно: нарушения сна (при приеме препарата в вечернее время), желудочно-кишечные расстройства, возбуждение, головные боли наблюдаются примерно в 6-7% случаев.
 
Сочетание пирацетама с циннаризином практически полностью предотвращает данные нарушения. Циннаризин является селективным блокатором кальциевых каналов IV типа. Он ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает содержание кальция в нейронах и гладкомышечных клетках сосудов. Циннаризин обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мозговых артерий за счет ингибирования ряда вазоактивных веществ (адреналина, норадреналина, ангиотензина, вазопрессина). Доказано нормализующее действие циннаризина на мозговой кровоток. Он улучшает мозговое, коронарное и периферическое кровообращение, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и повышает устойчивость тканей к гипоксии.
 
Циннаризин также обладает и седативным компонентом действия, что связывают с его свойствами антагониста Д2-дофаминовых рецепторов.
 
 
НООКАМ: ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
 
Комбинированный препарат с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом.
 
Пирацетам активирует метаболические процессы в головном мозге посредством усиления энергетического и белкового обмена, ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии; улучшает межнейрональную передачу в ЦНС, улучшает регионарный кровоток в ишемизированной зоне.
 
Циннаризин - селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки Ca2+ и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин). Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывая существенного влияния на АД. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.
 
ДОЗИРОВКА
 
Внутрь, взрослым - по 1-2 капс. или таб. 3 раза/сут в течение 2-3 мес; детям - по 1-2 капс. или таб. 1-2 раза/сут. Курс лечения - 1-3 мес.
 
При ХПН (КК менее 60 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приемом препарата.
 
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
 
Усиливает эффекты ноотропных, гипотензивных лекарственных средств, средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. этанола).
 
Улучшает переносимость антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов.
 
Вазодилатирующие лекарственные средства усиливают действие.
 
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
 
Противопоказания: беременность; период лактации.
 
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
 
Головная боль, нарушения сна, диспепсия, аллергические реакции (кожная сыпь).
 
ПОКАЗАНИЯ
 
— нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, восстановительный период после геморрагического инсульта);
 
— энцефалопатия при портальной гипертензии;
 
— коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга;
 
— заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;
 
— депрессия;
 
— психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии;
 
— астения психогенного происхождения;
 
— лабиринтопатии;
 
— синдром Меньера;
 
— отставание интеллектуального развития у детей;
 
— профилактика мигрени и кинетозов.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
 
— гиперчувствительность;
 
— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
 
— паркинсонизм;
 
— беременность;
 
— период лактации;
 
— детский возраст (до 5 лет).
 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
 
В период лечения необходим контроль функции печени.
 
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
 
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 
ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
 
Противопоказание — тяжелая почечная недостаточность.
 
При ХПН (КК менее 60 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приемом препарата.
 
ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
 
Противопоказание — тяжелая печеночная недостаточность.
 
В период лечения необходим контроль функции печени.
 
ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
 
Противопоказание — детский возраст (до 5 лет).
 
Детям старше 5 лет - по 1-2 капс. или таб. 1-2 раза/сут. Курс лечения - 1-3 мес.